Pó de Sonhos

Doenças Infecciosas

Actuação Preventiva Perante um Caso na Escola

Todas as doenças (excepto a hepatite A e B) consideradas no quadro seguinte, caracterizam-se por serem mais frequentes em crianças e transmitirem-se por via aérea, através de secreções nasofaríngeas ou de saliva. A varicela tem duas peculiaridades: pode também transmitir-se através do líquido das lesões cutâneas, e não é de declaração obrigatória. Também a meningite, só deve ser notificada se for a meningococo.

Em Portugal, a hepatite A e principalmente a hepatite B são doenças mais frequentes entre os adolescentes e adultos. Enquanto a hepatite A tem transmissão fecal-oral pelo que poderá ser necessário tomar medidas imediatas de isolamento entérico do doente em relação a outras crianças, no caso da hepatite B, atendendo à forma de transmissão hemática ou sexual, nunca será importante isolar o doente em relação às outras crianças, não se devendo tomar medidas precipitadas, apenas geradoras de pânico e intolerâncias injustificadas.

Genericamente, para todas as doenças assinaladas no quadro, devem-se tomar três medidas:

Isolamento profilático do doente (com evicção escolar): deve ser feito durante todo o período de transmissão referido para cada doença (excepto para a hepatite B). O período de evicção deve corresponder ao período decorrido entre o diagnóstico e o final do período de transmissão.
Vigilância dos contactos: considera-se "contacto" todo o indivíduo que contactou intimamente com o doente durante o período de transmissão referido para cada doença. Um contacto só pode manifestar a doença clínica após o período de incubação da mesma. Como este período de incubação varia entre um mínimo e um máximo (referidos no quadro), deve ser feita vigilância clínica aos contactos entre estes dois "tempos". Por exemplo, relativamente a um caso de sarampo, se um contacto foi exposto pela primeira vez no dia 5 de Abril, doença deve manifestar-se clinicamente entre os dias 13(5+8) e 21(5+16) do mesmo mês.
Notificação da doença (excepto a varicela).

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doença	período de incubação	período de transmissão	contactos - actuação*
Sarampo	8-16 dias	Desde 4 dias antes até 4 dias após início do exantema	Vacinação até 72 horas após a exposição
Rubéola	14-21 dias	Desde 7 dias antes até 7 dias após início do exantema	-
Papeira	14-21 dias	Desde 6 dias antes até 9 dias após o início da tumefacção	-
Varicela	10-21 dias	Desde 2 dias antes até 5 dias após início do exantema	-
Difteria	1-7 dias	Até 2 culturas negativas do exsudado nasofaríngeo	Contactos com vacina actualizada: 1 dose vacinal de reforço evicção durante 7 dias Contactos sem vacina actualizada: actualização vacinal evicção durante 7 dias quimioprofilaxia com eritromicina (50mg/kg/dia) durante 7dias
Tosse convulsa	4-21 dias	Até 5 dias de antibioterapia correcta	Contactos menos íntimos: actualização vacinal Contactos domésticos e companheiros de carteira: actualização vacinal evicção durante 7 dias quimioprofilaxia com eritromicina (50mg/kg/dia) durante 7dias
Escarlatina	1-3 dias	Até 1 dia (24h) de antibioterapia correcta	-
Meningite/sépsis por: meningococos haemophilus	2-10 dias	Até à cura clínica	Contactos domésticos e companheiros de carteira: quimioprofilaxia com rifampicina (20mg/kg/dia) em duas tomas diárias, durante 2 dias (dose máxima: 1,2g/dia)
Hepatite A	14-45 dias	Desde a 2ª metade do período de incubação, até 7 dias após o início da icterícia ou pico das transaminases	Um único caso de doença: apenas vigilância dos contactos Vários casos de doença: Vacinação dos contactos domésticos até 15 dias após a exposição, e/ou IG inespecífica (0,02ml/kg) até 15 dias após a exposição (aos contactos domésticos e companheiros de carteira)
Hepatite B	60-180 dias	Enquanto tiver AgHBs+ ou AgHBc(IgM)+	Contactos sem exposição ao sangue (percutânea ou mucosa): vacinação Contactos com exposição ao sangue (percutânea ou mucosa): IG HepB (0,06ml/kg) até 48h após a exposição vacinação